高山自動車短期大学 総合型選抜(AO入学試験) エントリーフォーム

以下の各項目に必要事項を入力してください。※の箇所は、必ず入力してください。

氏名  
【入力例】
(姓)高山 (名)太郎
(姓) (名)
氏名(フリガナ)  
【入力例】
(姓)タカヤマ (名)タロウ
(姓) (名)
現住所  
【入力例】
506-8577
岐阜県
高山市下林町1155番地

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※丁目・番地・部屋番号等が正しく入力されているか、確認してください。
電話番号  
【入力例】
09058265550
※電話番号は、緊急時に本学からの連絡等で使用する場合があります。本人のものがある場合には、原則としてそれを入力してください。
出身学校等  
【入力例】
岐阜県立高山自動車高等学校 普通科
※学校等の名称は、できる限り正式なものを入力してください。
メールアドレス  
【入力例】takayama@××××××××.ac.jp
※メールアドレスは、緊急時に本学からの連絡等に使用する場合があります。本人のものがある場合には、原則としてそれを入力してください。
卒業見込・卒業の年月  
【入力例】
(西暦)2023年 03月
(西暦)
卒業見込・卒業の状況  
※出身学校等で最終学年の方は「卒業見込」を、すでに卒業されている方は「卒業」を、それぞれ選択してください。